On estime que 3 300 Canadiens recevront un diagnostic de cancer du foie chaque année [1] et parmi ces personnes, seulement 19 % survivront pendant au moins 5 ans [2]. Le cancer du foie est souvent diagnostiqué à un stade avancé et il n’existe actuellement aucun test de dépistage recommandé. Les tumeurs à un stade précoce peuvent également être plus difficiles à identifier lors d’un examen physique de routine, car la majeure partie du foie est couverte par la cage thoracique [3].
Les facteurs de risque les plus courants associés au cancer du foie sont le tabagisme, la consommation d’alcool, les aflatoxines, les hépatites B et C, la cirrhose du foie, l’obésité et le diabète de type 2 [4]. Les expositions professionnelles peuvent également jouer un rôle important dans le développement du cancer du foie.
Expositions professionnelles connues:
Expositions professionnelles suspectées:
Les résultats du cancer du foie dans le Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP) incluent le cancer des voies biliaires intrahépatiques en raison de sa proximité avec le foie. Des risques accrus de cancer du foie ont été observés chez les travailleurs des secteurs de l’agriculture, de la chimie et de la métallurgie dans le SSMP. Ces groupes de travailleurs peuvent faire face à des expositions qui représentent un risque accru.
Les travailleurs agricoles ont démontré des risques accrus de développer un cancer du foie dans le SSMP. Les pesticides à base d’arsenic ne sont plus autorisés au Canada, à quelques exceptions près [9-10]. L’exposition dans le temps aux pesticides arsenicaux et au DDT chez les agriculteurs peut avoir augmenté leur risque de cancer du foie [5, 11]. On ne soupçonne pas que les aflatoxines contribuent au cancer du foie chez les travailleurs agricoles canadiens. Les moisissures dont proviennent les aflatoxines se développent dans des climats plus chauds et plus tropicaux [12].
Le 1,2-dichloropropane peut être trouvé dans les décapants et les vernis, il a été identifié par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) comme une cause connue de cancer des voies biliaires [5]. De même, le dichlorométhane est utilisé comme décapant pour peinture et dégraissant pour métaux [13]. Les N-nitrosamines sont utilisées comme stabilisants dans les plastiques et dans les procédés de fabrication du caoutchouc et des pneus [6]. Les travailleurs de l’industrie des matières plastiques peuvent être exposés au monomère de chlorure de vinyle qui est utilisé pour fabriquer du poly(chlorure de vinyle) (PVC). L’exposition au chlorure de vinyle augmente le risque de développer un angiosarcome hépatique, une forme rare de cancer du foie, et un carcinome hépatocellulaire, un cancer primitif du foie [14].
Le travail dans les industries de fabrication de métaux peut exposer les travailleurs à de nombreux produits chimiques toxiques et solvants organiques tels que l’arsenic, les N-nitrosamines et le trichloroéthylène [6, 15-16]. L’arsenic est utilisé dans la fabrication d’alliages [17]. Les travailleurs de la fabrication et de la fabrication du métal peuvent être exposés à des fluides de travail des métaux purs qui sont utilisés pour refroidir ou lubrifier les pièces métalliques et qui ont été associés au cancer des voies biliaires [18]. Les N-nitrosamines sont utilisées comme additifs dans les fluides de travail des métaux solubles et synthétiques [6]. Le trichloroéthylène était utilisé avant les années 1990 comme dégraissant pour métaux [16].
Des risques élevés de cancer du foie ont également été constatés dans d’autres industries manufacturières. La fabrication de textiles et de vêtements peut exposer les travailleurs au tétrachloroéthylène, un autre solvant organique utilisé dans le traitement des textiles pour éliminer les huiles des tissus et utilisé comme apprêt sur certains tissus [16]. Les imprimeurs sérigraphes utilisent parfois du dichlorométhane comme solvant pour nettoyer les rouleaux d’impression usagés [19]. L’exposition au trichloroéthylène peut également être possible, car il a été initialement utilisé comme solvant organique dans la construction aéronautique et remplacé plus tard par le perchloroéthylène [20]. D’autres dégraissants métalliques tels que le trichloroéthylène et le perchloroéthylène peuvent également être trouvés dans les produits chimiques de nettoyage à sec, et il a été démontré qu’ils augmentent le risque de cancer du foie [21]. Les facteurs de risque parmi les autres groupes du SSMP présentant un risque excessif restent flous.
Figure 1. Risque de diagnostic de cancer du foie chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1983-2016
Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).
Figure 2. Risque de diagnostic de cancer du foie chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1983-2016
